Le laser représente aujourd’hui l’outil de choix pour le traitement des calculs urinaires.

De nombreuses avancées technologiques ont remis en cause la suprématie du laser Holmium :YAG, avec notamment l’arrivée des lasers dopés au Thulium. Si le laser Thulium Fibré a démontré sa supériorité pour la pulvérisation des calculs, le Thulium :YAG pulsé est en cours d’évaluation. ■

La lithotritie extracorporelle (LEC) a été décrite pour la première fois en 1980, et représente le traitement instrumental mini invasif par excellence des calculs urinaires.

Son mécanisme d’action repose sur des ondes de choc focalisées sur une cible avec un repérage fluoroscopique et /ou échographique.

Pendant de nombreuses années, elle a demeuré le traitement de la majorité des calculs urinaires de l'adulte comme de l'enfant mais qu’en est-il avec le développement des lasers ?

La néphrolithotomie percutanée (NLPC) est une technique avancée pour traiter les calculs rénaux volumineux et complexes, souvent préférée en première intention selon les recommandations récentes. L'évolution des technologies, notamment la miniaturisation des instruments et les nouvelles techniques de lithotritie, a amélioré la sécurité et l'efficacité de cette intervention. La procédure, bien que plus invasive que les techniques endoscopiques rétrogrades, offre des solutions cruciales lorsque l'accès urinaire est compliqué par des malformations ou des antécédents chirurgicaux. Découvrez comment ces avancées transforment la prise en charge des calculs rénaux en France et dans le monde.

Il y a une actualité riche en innovations thérapeutiques. Les recommandations de l'ESC 2021 sur l'insuffisance cardiaque ont été mises à jour en 2023 devant l'accumulation de résultats positifs d'études publiées après leur parution, traduisant les nombreux progrès dans ce domaine. Dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, la quadrithérapie doit être initiée et titrée rapidement. Dans l'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée, il existe enfin une classe thérapeutique efficace, celles des glifozines. Il y a également des organisations innovantes dont une meilleure organisation du parcours de soins de ces patients avec des filières dédiées. La télésurveillance et les nouveaux métiers infirmiers (infirmiers spécialisés en insuffisance cardiaque) y occupent une place prépondérante. Enfin, il faut encourager les initiatives autour du dépistage précoce.