Aphérèse thérapeutique en néphrologie : techniques et indications

Résumé L'aphérèse thérapeutique regroupe plusieurs techniques d'épuration extracorporelle visant àéliminer des éléments plasmatiques pathogènes de hauts poids moléculaires. Les échanges plasmatiques, communément appelés « plasmaphérèses », sont les plus utilisés en pratique clinique. Ils nécessitent de compenser le plasma soustrait par des liquides de substitution, principalement de l'albumine, plus rarement du plasma frais congelé. La double filtration cascade et l'immunoadsorption sont d'autres techniques d'aphérèse plus sélectives. La place de l'aphérèse thérapeutique selon les indications en néphrologie est basée sur les recommandations de la société américaine d'aphérèse (ASFA) qui sont régulièrement mise àjour afin de mieux guider leur prescription.

Introduction

L'aphérèse thérapeutique a pris une part importante dans les traitements proposés en néphrologie et en transplantation rénale1. Ce sont des techniques d'épuration extracorporelle qui visent àéliminer des substances pathogènes de hauts poids moléculaires contenues dans le plasma2. Le niveau de preuve et d'efficacité est variable selon les indications.