Avancées thérapeutiques dans la prise en charge des patients en fibrillation auriculaire

La prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des embolies artérielles périphériques est un des objectifs principaux de la prise en charge des patients en Fibrillation atriale (FA). Les antivitamine K (AVK) et dans une moindre mesure les antiagregants plaquettaires (AAP) sont efficaces tant en prévention primaire et secondaire pour prévenir les AVC. Les AVK sont associés àune majoration des accidents hémorragiques mais le bénéfice clinique net reste en faveur de leur utilisation chez les patients àhaut risque thrombo embolique. La prescription des AVK malgré une efficacité largement prouvée se heurte dans la pratique àde nombreux écueils qui en limitent l'utilisation et finalement l'efficacité. Les principales limites àleur prescription sont la fenêtre thérapeutique étroite, les interactions médicamenteuses et alimentaires, la nécessite d'un monitoring régulier, les difficultés pour maintenir un INR dans la zone thérapeutique et les évènements hémorragiques.