AVC phase aiguë et prévention : Quoi de neuf ?
Résumé
Les avancées récentes sur la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux àla phase aiguë concernent principalement les accidents ischémiques cérébraux (AIC) avec deux évolutions importantes : l'extension de la fenêtre thérapeutique des traitements de reperfusion et l'arrivée de nouvelles stratégies thrombolytiques.
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Phase aiguë de l'accident vasculaire cérébral
Les avancées récentes sur la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux à la phase aiguë concernent principalement les accidents ischémiques cérébraux (AIC) avec deux évolutions importantes : l'extension de la fenêtre thérapeutique des traitements de reperfusion et l'arrivée de nouvelles stratégies thrombolytiques.
Extension de la fenêtre thérapeutique des traitements de reperfusion
Jusqu'à très récemment, les traitements de reperfusion n'étaient recommandés que dans une fenêtre thérapeutique étroite : dans les 4h30 suivant le début des troubles pour la thrombolyse intraveineuse et dans les 6h pour la thrombectomie mécanique. Ainsi, les patients chez qui l'heure d'apparition des symptômes était incertaine (symptômes constatés au réveil, 15-20 % des cas) ou ceux admis en dehors de ces fenêtres thérapeutiques n'étaient pas éligibles à ces traitements. Par ailleurs, le volume de tissu cérébral encore viable restant à sauver (appelé pénombre ischémique) n'était pas pris en compte.
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