Cancers endocriniens et neuroendocriniens : la révolution des thérapies ciblées ?
Résumé
La décortication moléculaire des cancers a permis l'émergence des thérapies ciblées, telles que les inhibiteurs multikinases ciblant l'angiogenèse ou des traitements plus spécifiques ciblant par exemple la voie mTOR ou les récepteurs de la somatostatine mais aussi les altérations moléculaires des gènes RET, BRAF, ALK, NTRK permettant ainsi de progresser dans la prise en charge thérapeutique des tumeurs endocrines et neuroendocrines. Une analyse moléculaire fait désormais partie du standard de prise en charge ces patients. L'accessibilité à ces analyses et aux thérapies ciblées devient un enjeux.
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Introduction
Les cancers endocriniens représentent un large éventail de tumeurs comprenant les tumeurs de la thyroïde (elles-mêmes subdivisées en tumeurs bien différentiées de souche folliculaire (CTD), cancer médullaire de la thyroïde (CMT) et cancer anaplasique de la thyroïde (CAT)), les tumeurs neuroendocrines (TNE) principalement digestives et pulmonaires et les tumeurs de la surrénales comprenant phéochromocytomes/paragangliomes (PPGL) et corticosurrénalomes.
Ces tumeurs ont des mécanismes physiopathologiques différents mais ont en commun leur capacité à sécréter des hormones, un pronostic très hétérogène incluant des formes métastatiques indolentes et des thérapeutiques communes comme les antiangiogéniques ou les analogues de la somatostatine. L'émergence des thérapies ciblées puis de la médecine personnalisée a permis des progrès significatifs qui sont l'objet de cette revue.
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