Chirurgie métabolique chez le patient diabétique
Résumé
Le concept de chirurgie métabolique est dérivé du concept de chirurgie bariatrique destinée àl'origine àtraiter les obésités sévères, c'est-à-dire avec un index de masse corporelle (IMC) supérieur à40 kg/m² ou supérieur à35 kg/m² avec des comorbidités significatives (Tableau 1). Or il est apparu que cette chirurgie était extrêmement efficace pour corriger le diabète, et ceci très précocement, avant toute perte de poids. De cette constatation est né l'hypothèse d'un effet propre de la chirurgie bariatrique sur l'équilibre glycémique, indépendamment de la perte de poids, d'où le concept de chirurgie métabolique.
Début de l’article
Le concept de chirurgie métabolique est dérivé du concept de chirurgie bariatrique destinée à l'origine à traiter les obésités sévères, c'est-à-dire avec un index de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m² ou supérieur à 35 kg/m² avec des comorbidités significatives (Tableau 1). Or il est apparu que cette chirurgie était extrêmement efficace pour corriger le diabète, et ceci très précocement, avant toute perte de poids. De cette constatation est né l'hypothèse d'un effet propre de la chirurgie bariatrique sur l'équilibre glycémique, indépendamment de la perte de poids, d'où le concept de chirurgie métabolique.
Tableau 1 : Indications de la chirurgie bariatrique
Plusieurs questions se posent alors : Au-delà de la correction des glycémies, y-a-t-il d'autres bénéfices à attendre de la chirurgie bariatrique sur les complications micro ou macro-angiopathiques ?
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