�?volution des idées sur l'épisiotomie, d'une pratique systématique à une indication sélective et concertée
Résumé
La question de la prévention périnéale obstétricale est ancienne et préoccupe toujours les femmes ainsi que les professionnels de la naissance. Dans l'Encyclopédie on trouvait la phrase suivante « Les déchirements de cette partie ont principalement lieu chez les femmes ; les accouchements laborieux, ou la maladresse du chirurgien, en sont les causes les plus fréquentes ».
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La question de la prévention périnéale obstétricale est ancienne et préoccupe toujours les femmes ainsi que les professionnels de la naissance. Dans l'Encyclopédie on trouvait la phrase suivante « Les déchirements de cette partie ont principalement lieu chez les femmes ; les accouchements laborieux, ou la maladresse du chirurgien, en sont les causes les plus fréquentes »1. Plusieurs de nos maîtres nous ont enseigné que l'épisiotomie prévenait les déchirures et que nous serions coupables de ne pas l'utiliser2. Cette intervention qui était, au début de ma pratique obstétricale, quasiment systématique, est depuis une vingtaine d'années dénoncée comme une mutilation génitale et décriée comme une violence faite aux femmes3.
Tous les essais randomisés « éviter la déchirure » versus « éviter l'épisiotomie » montrent que la réalisation préventive de l'épisiotomie ne permet pas de réduire le risque de LOSA (lésion obstétricale du sphincter anal)4.
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