Infections pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses

Résumé Les mycobactéries non tuberculeuses n'étant pas des pathogènes stricts de l'homme, seules quelques-unes peuvent être responsables de réelles infections. La première étape après isolement d'une mycobactérie est de rechercher la présence des critères d'infection. Une fois le diagnostic établi, il faut décider de traiter ou non. Le traitement repose classiquement sur l'association d'au moins trois antibiotiques pour une durée de 12 mois après négativation des cultures. L'antibiogramme en dehors des infections à M. abscessus n'est pas systématique.

Contexte En 1920, plus de 35 ans après la découverte de Mycobacterium tuberculosis par Robert Koch en 1882, Calmette a isolé des mycobactéries proches de Mycobacterium tuberculosis de multiples sources animales et environnementales. De nombreuses espèces de mycobactéries non tuberculeuses (NTM) ont été ensuite décrites, avec plus de 150 espèces différentes, dont seulement quelques-unes ont une pathogénicité prouvée chez l'homme, avec principalement Mycobacterium avium intracellulare (MAC), appelé M.