La lèpre en 2024, en France et dans le monde
Résumé
La Lèpre constitue encore un enjeu de santé publique dans de nombreux pays du Sud, en Guyane et à Mayotte. Le traitement des états réactionnels et des lèpres résistantes, l'amélioration de l'observance et du dépistage précoce des cas, la lutte contre la stigmatisation et l'exploration d'un possible réservoir environnemental constituent les grands enjeux du contrôle de la maladie.
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Généralités
La lèpre ou Maladie de Hansen est transmise par une mycobactérie, d'espèce Mycobacterium leprae ou Mycobacterium lepromatosis. Historiquement cosmopolite, elle a été au cours du XXe siècle éliminée d'Europe sous l'effet de l'amélioration des conditions de vie et d'hygiène, puis de la découverte des antibiotiques. Ainsi, et bien que n'étant pas en soi une maladie tropicale, la lèpre autochtone est aujourd'hui confinée à des zones ultra-marines ou des pays du Sud.
Clinique
L'atteinte nerveuse est caractérisée par des hypertrophies douloureuses, palpables notamment au niveau cubital et sciatique poplité externe, et des tableaux de polynévrite sensitivo-motrice.
L'atteinte muqueuse est caractérisée par un effondrement de la pyramide nasale, un visage léonin, des atteintes oculaires pouvant mener à la cécité.
L'atteinte cutanée est variable en type (macule, plaque, nodule…), et nombre de lésions (de 1 à plusieurs centaines), selon les différentes formes cliniques déterminées par l'immunité spécifique du patient.
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