La sclérodermie systémique : le syndrome de Raynaud au premier plan
Résumé
Le phénomène de Raynaud, reconnu en 1862 par Maurice Raynaud (figure 1), est un accès d'ischémie des extrémités, mais surtout des doigts, déclenchée par le froid ou le stress et complètement réversible en quelques minutes. Cette réversibilité s'explique car le phénomène de Raynaud résulte d'un spasme artériolaire. La vasomotricité cutanée des extrémités des membres possède une réactivité particulière en raison de son rôle effecteur de la thermorégulation.
Début de l’article
Le phénomène de Raynaud, reconnu en 1862 par Maurice Raynaud (Figure 1), est un accès d'ischémie des extrémités, mais surtout des doigts, déclenchée par le froid ou le stress et complètement réversible en quelques minutes. Cette réversibilité s'explique car le phénomène de Raynaud résulte d'un spasme artériolaire. La vasomotricité cutanée des extrémités des membres possède une réactivité particulière en raison de son rôle effecteur de la thermorégulation (1).
Figure 1 : Thèse de Maurice Raynaud
Le premier temps analytique est la distinction sémiologique de cette entité des autres acrosyndromes vasculaires. Typiquement une crise vasomotrice est caractérisée par 3 phases successives: ischémie (figure 2) puis stase (figure 3) puis vasodilatation réactionnelle. Cette dernière phase d'hyperthermie réactionnelle ou phase hyperhémique est marquée par des doigts rouges et parfois douloureux avec possible sensation de brûlures ; la réouverture du lit capillaire souligne plus ou moins nettement la fin de la crise.
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