Une spécialité qui soigne le patient

Pour celles et ceux qui hésitent encore, voici pourquoi choisir l'endocrinologie-diabétologie-nutrition (EDN).

Les hormones et le métabolisme ne connaissent pas de frontières d'organe : la thyroïde, les surrénales, l'hypophyse, le pancréas ou le tissu adipeux parlent au cœur, au rein, au foie, au cerveau, aux os et à la fertilité. L'endocrinologue est donc, par nature, un médecin du patient dans sa globalité, qui intègre les comorbidités, le mode de vie, l'alimentation, le contexte psychologique et social.

C'est une spécialité riche et polyvalente, à la fois clinique, technique et relationnelle. On y fait du raisonnement physiopathologique fin, du diagnostic hormonal et génétique, de l'imagerie, de la technologie de pointe, et surtout on y construit une relation au long cours avec des patients atteints de maladies chroniques.

Un enjeu majeur de santé publique

Les besoins vont croître fortement dans les années qui viennent, sous l'effet conjoint de l'épidémie de diabète, de celle d'obésité et du vieillissement de la population.

Diabète : plus de 3,8 millions de personnes étaient traitées par médicament pour un diabète en France en 2023, soit 5,6 % de la population, et environ 4,2 millions étaient prises en charge en 2021. La prévalence culmine après 75 ans et continue d'augmenter.

Obésité : 18,1 % des adultes, soit près de 10 millions de personnes, vivaient avec une obésité en 2024, contre 8,5 % en 1997. Près d'un adulte sur deux est en surpoids ou en obésité, avec une progression plus marquée chez les jeunes et les plus précaires.

Face à ces chiffres, la France a besoin de plus d'endocrinologues-diabétologues-nutritionnistes, en ville comme à l'hôpital, pour organiser des parcours de soins gradués avec les médecins généralistes et les autres spécialistes.

Une spécialité en pleine révolution

Les internes qui nous rejoignent arrivent à un moment charnière, marqué par des transformations profondes dans chacun des trois piliers de la spécialité.

En diabétologie, la technologie a changé le quotidien des patients. Les capteurs de glucose en continu ont remplacé l'autosurveillance capillaire pour une grande partie des patients, et les systèmes d'insulinothérapie automatisée (boucles fermées hybrides) pilotent désormais la pompe à insuline grâce à des algorithmes. Télésurveillance, stylos connectés et analyse des données glycémiques font partie de la formation. Côté médicaments, les inhibiteurs de SGLT2 et les agonistes du récepteur du GLP-1 ont fait du traitement du diabète de type 2 une véritable stratégie de protection cardiovasculaire et rénale. La révolution n’en est qu’à son balbutiement : la montée en puissance de l’intelligence artificielle permettant d’améliorer la performance d’outils qui deviendront rapidement d’authentiques pancréas artificiels, les thérapies cellulaires à partir de cellules souche et la multiplication de nouvelles molécules destinées au diabète de type 2 avec ou sans obésité en sont quelques illustrations.

Le diabète multi compliqué avec en particulier les troubles trophiques du pieds est une spécificité au cœur notre spécialité. La prise en charge multidimensionnelle de ces patients fragiles est une illustration de la richesse de notre domaine.

En nutrition, l'obésité est enfin traitée comme une maladie chronique. Les nouveaux médicaments de l'obésité (sémaglutide, tirzépatide) permettent des pertes de poids jusque-là réservées à la chirurgie, et d'autres molécules sont en développement (triples agonistes, formes orales). Ils posent de nouvelles questions passionnantes : choix des patients, durée de traitement, préservation de la masse musculaire, articulation avec la chirurgie bariatrique et le suivi nutritionnel. La nutrition clinique, c'est aussi la prise en charge de la dénutrition, des troubles du comportement alimentaire et de la nutrition artificielle.

En endocrinologie, le diagnostic et le traitement gagnent en précision. Génétique des maladies endocriniennes, imagerie fonctionnelle (TEP), thérapies ciblées et radiothérapie interne vectorisée en oncologie endocrinienne, prise en charge des endocrinopathies induites par l'immunothérapie, endocrinologie de la reproduction : la discipline s'ouvre en permanence à de nouveaux champs, en lien étroit avec la recherche.

L'éducation thérapeutique au cœur de la pratique

L'EDN est sans doute la spécialité où l'éducation thérapeutique du patient (ETP) est la plus pleinement enseignée et pratiquée. Rendre le patient autonome face à sa maladie, l'aider à ajuster son insuline, à interpréter ses données de capteur, à modifier durablement son alimentation et son activité physique : c'est une compétence à part entière, que l'on apprend dès l'internat.

Cette approche se construit en équipe pluriprofessionnelle, avec des infirmières d'éducation et de pratique avancée, des diététiciennes, des psychologues, des enseignants en activité physique adaptée et des podologues. Les internes sont formés à coordonner ces parcours, en lien étroit avec la médecine de ville.

En ville comme à l'hôpital, un avenir ouvert

L'EDN offre une vraie liberté de mode d'exercice : carrière hospitalo-universitaire, praticien hospitalier en CHU ou en CHG, exercice libéral en cabinet ou en clinique, exercice mixte. La demande est forte partout, et les évolutions attendues (télésurveillance, parcours obésité, coordination ville-hôpital) ouvrent de nouveaux modèles d'exercice.

Le DES, en 4 ans, peut être complété par des formations spécialisées transversales (FST), par exemple en nutrition appliquée ou en médecine de la reproduction, et par des DU/DIU : thyroïde et échographie thyroïdienne, technologies du diabète, obésité, endocrinologie pédiatrique, endocrinologie de la reproduction… Chacun peut ainsi construire un profil qui lui ressemble.

Pourquoi l'Île-de-France ? La subdivision offre une formation complète dans des services exceptionnels et reconnus internationalement dont certains sont des centres de référence pour les maladies rares.

Choisir l'endocrinologie-diabétologie-nutrition, c'est choisir une spécialité qui soigne la personne dans sa globalité, qui innove sans cesse, qui accompagne les patients dans la durée et qui sera au cœur des grands défis de santé des prochaines décennies.

Rejoignez-nous !