Les inhibiteurs de sodium-glucose de type 2 (SGLT2) - Etude Empa REG (1)
Résumé
Le diabète est associé àune morbi-mortalité accrue, en particulier cardiovasculaire (CV). Les études d'intervention récentes n'ont, jusqu'àprésent, jamais permis de faire la preuve d'un bénéfice cardiovasculaire de la prise en charge du diabète. Certaines études suggèrent même qu'un équilibre glycémique intensif pourrait être délétère sur le plan cardio-vasculaire. Notamment l'étude ACCORD (2) en 2008, dont l'objectif était de comparer une prise en charge intensive (objectifs d'HbA1c < 6.5%) par rapport àun suivi standard, a dû être arrêtée prématurément au bout de 3 ans de suivi pour une surmortalité survenue dans le groupe traitement intensif. Par ailleurs, les glitazones, classe thérapeutique très attendue car ciblant la lipotoxicité associée àl'insulinorésistance, sont associées àun risque accru d'insuffisance cardiaque (3). Cette classe médicamenteuse n'est plus disponible en France depuis 2010.
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Le diabète est associé à une morbi-mortalité accrue, en particulier cardiovasculaire (CV). Les études d'intervention récentes n'ont, jusqu'à présent, jamais permis de faire la preuve d'un bénéfice cardiovasculaire de la prise en charge du diabète. Certaines études suggèrent même qu'un équilibre glycémique intensif pourrait être délétère sur le plan cardio-vasculaire. Notamment l'étude ACCORD(2) en 2008, dont l'objectif était de comparer une prise en charge intensive (objectifs d'HbA1c (3). Cette classe médicamenteuse n'est plus disponible en France depuis 2010.
Depuis la méta-analyse sur la rosiglitazone (Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. Nissen SE, Wolski K.N Engl J Med. 2007 Jun 14;356(24):2457-71), les autorités de santé mondiales (Food and Drug Administration, European Medicine Agency) imposent aux industriels la réalisation d'études de sécurité cardiovasculaire pour tout médicament devant être mis sur le marché.
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