Maladie de Parkinson : quelles nouveautés en thérapeutique ?
Résumé
La maladie de Parkinson est définie comme une mort progressive des neurones dopaminergiques de la subtantia nigra. La caractérisation pathologique repose sur la mise en évidence d'inclusions cytoplasmiques riches en alpha-synucléine, les corps de Lewy. La dénervation dopaminergique du striatum (cible de la projection dopaminergique) est corrélée àla triade clinique définissant le syndrome parkinsonien et associant akinésie, hypertonie et tremblement de repos.
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Quels sont les objectifs du traitement de la maladie de Parkinson ?
La maladie de Parkinson est définie comme une mort progressive des neurones dopaminergiques de la subtantia nigra. La caractérisation pathologique repose sur la mise en évidence d'inclusions cytoplasmiques riches en alpha-synucléine, les corps de Lewy. La dénervation dopaminergique du striatum (cible de la projection dopaminergique) est corrélée à la triade clinique définissant le syndrome parkinsonien et associant akinésie, hypertonie et tremblement de repos. Même s'ils sont efficaces pour soulager les patients (parfois au prix de complications sévères), les traitements ne permettent pas de s'affranchir de deux phénomènes qui viennent compliquer la prise en charge :
d'une part, la progression de la dénervation conjuguée aux effets d'une stimulation non physiologique des récepteurs dopaminergiques conduit à l'apparition des fluctuations motrices et des dyskinésies après 5 à 7 ans d'évolution en moyenne.
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