Médicaments de la lithiase urinaire
Résumé
Le traitement médical des calculs consistant à éliminer les calculs in situ concerne principalement l'acide urique dont la solubilisation est obtenue par une alcalinisation prolongée.
Le traitement médical préventif de la maladie lithiasique intervient après une majoration de la diurèse et des conseils diététiques. L'alcalinisation en première intention concerne la cystinurie, l'acide urique et les acidoses tubulaires.
Le citrate de potassium et les thiazides peuvent être proposés en deuxième intention dans certainesmaladies lithiasiques actives.
Début de l’article
Introduction
La pierre angulaire de la prise en charge des récidives de la maladie lithiasique repose sur la diététique avec une insistance particulière sur des apports hydriques cibles supérieurs à 2 l/j pouvant atteindre dans l'hyperoxalurie primaire et la cystinurie 3 l/j. Dans certaines situations, des traitements médicamenteux adjuvants sont cependant indiqués, dont la justification repose sur les mécanismes physiopathologiques contribuant à la formation des calculs¹. Nous allons décrire ci-dessous les différents traitements indiqués selon la composition des calculs et détailler les principales classes thérapeutiques.
Traitement médical des calculs in situ
Calcul d'acide urique L'alcalinisation thérapeutique visant à augmenter le pH urinaire entre 7.0 et 7.5 pendant plusieurs mois permet de dissoudre les calculs d'acide urique purs et ainsi éviter des interventions chirurgicales 2. La surveillance du pH urinaire par automesure est conseillée soit par bandelettes urinaires, soit par pH mètre, équipement peu coûteux actuellement facilement accessible sur le marché.
La suite est réservée aux membres
Cet article est réservé aux membres de L'Internat de Paris. Connectez-vous ou créez un compte pour accéder au contenu complet.