Outils d'évaluation de la fonction rénale en 2016 : intérêts, limites
Résumé
La valeur du DFG diminue avec la perte néphronique, aux variations hémodynamiques près (insuffisance rénale (IR) fonctionnelle et hyperfiltration), ce qui en fait le meilleur marqueur quantitatif de fonction rénale.
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La valeur du DFG diminue avec la perte néphronique, aux variations hémodynamiques près (insuffisance rénale (IR) fonctionnelle et hyperfiltration), ce qui en fait le meilleur marqueur quantitatif de fonction rénale. L'évaluation du DFG est nécessaire au diagnostic de la MRC puisqu'une valeur de DFG inférieure à 60ml/min/1.73m² définit l'existence d'une MRC, qu'il y ait ou non des éléments non fonctionnels associés (anomalie échographique, hématurie, protéinurie…). La discrétisation de la valeur de DFG permet également de définir des stades de gravité de la MRC (tableau 1), qui guident la prise en charge médicale, les risques métaboliques, et l'adaptation posologique, entre autres1. Le DFG peut être mesuré à partir de la clairance d'un traceur exogène, ou approché à partir de substances endogènes, telle la créatininémie (CreatP) ou la cystatine C.
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