Oxygénothérapie au cours de l'insuffisance respiratoire aiguë

Introduction

L'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) et une défaillance du système respiratoire responsable d'une altération aiguë des échanges gazeux. L'hypoxémie (baisse de la pression partielle en oxygène du sang artériel : PaO2) est constante, la capnie (PaCO2) est variable selon les étiologies de l'IRA. L'hypoxémie tissulaire induite par le manque d'O2 peut résulter d'une hypoxémie artérielle ou d'un déficit du transport de l'oxygène [1]. L'hypoxémie observée au cours des IRA peut être le résultat d'un dysfonctionnement de n'importe lequel des éléments de l'appareil respiratoire depuis la commande centrale jusqu'à l'échangeur pulmonaire. On distingue le plus souvent 2 type d'IRA : les IRA hypercapniques par diminution de la ventilation alvéolaire et les IRA et les IRA non hypercapniques avec PaCO2 normale ou abaissée traduisant une hyperventilation alvéolaire, où l'hypoxie peut être liée à différents mécanismes : troubles de la diffusion alvéolo-capillaire, anomalies des rapports ventilation-perfusion ou shunt vrai.