Place des nouveaux outils d'évaluation de la compatibilité HLA en transplantation d'organe

Résumé Il existe un regain d'intérêt en transplantation d'organe pour le degré de compatibilité HLA entre le donneur d'organe et le receveur, car il conditionne la survenue d'anticorps spécifiques du donneur, qui sont un facteur de risque majeur de perte du greffon àmoyen terme. De nouveaux outils permettent de déterminer le nombre d'épitopes incompatibles portés par un greffon, qui constitue le meilleur marqueur prédictif d'immunisation du receveur vis-à-vis de ce greffon.

Introduction : la compatibilité HLA, une notion dépassée ?

Les molécules du système HLA sont les principales cibles du rejet d'allogreffe après tout type de transplantation d'organe. Ceci est lié àson polymorphisme, c'est-à-dire au fait qu'un individu exprime une combinaison de molécules ou « antigènes » HLA de classe I et de classe II différente de la majorité des autres individus.