Pleurésies purulentes
Résumé
On regroupe sous le terme de pleurésie purulente les infections de l'espace pleural, avec un liquide purulent (empyème), ou macroscopiquement non purulent mais présentant des caractéristiques bactériologiques et/ou biochimiques témoignant de son invasion microbienne. C'est une pathologie fréquente : 60000 nouveaux cas environ par an aux Etats-Unis, et sa mortalité, favorisée par les comorbidités, est élevée : 5% de mortalité hospitalière et 14% de mortalité globale dans une série prospective.
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On regroupe sous le terme de pleurésie purulente les infections de l'espace pleural, avec un liquide purulent (empyème), ou macroscopiquement non purulent mais présentant des caractéristiques bactériologiques et/ou biochimiques témoignant de son invasion microbienne. C'est une pathologie fréquente : 60000 nouveaux cas environ par an aux Etats-Unis (1), et sa mortalité, favorisée par les comorbidités, est élevée : 5% de mortalité hospitalière et 14% de mortalité globale dans une série prospective (2).
Physiopathologie
Les pleurésies purulentes font le plus souvent suite à l'invasion par des pathogènes de l'espace pleural à partir d'un foyer parenchymateux pulmonaire (visible ou non sur les examens d'imagerie) ; moins souvent dans les suites de chirurgie thoracique, d'un drainage pleural, à partir d'une infection abdominale sous-diaphragmatique, d'une rupture de l'oesophage, ou par dissémination hématogène d'une infection systémique.
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