Quand rechercher un cancer thyroïdien ?
Résumé
L'augmentation de la détection de micro-cancers thyroïdiens d'excellent pronostic a entrainé une augmentation importante de l'incidence du cancer thyroïdien sans en augmenter la mortalité. La recherche de cancer en présence d'un nodule thyroïdien doit reposer sur une démarche rationnelle fondée sur la clinique et l'échographie. La cytoponction permet de guider la décision thérapeutique. Le développement de la surveillance active s'inscrit dans la démarche de désescalade thérapeutique.
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Mots clés Nodule thyroïdien; carcinome thyroïdien différencié ; échographie thyroïdienne ; score EU-TIRADS ; cytoponction ; classification BETHESDA ; surveillance active
L'augmentation de la détection de micro-cancers thyroïdiens d'excellent pronostic a entrainé une augmentation importante de l'incidence du cancer thyroïdien sans en augmenter la mortalité. La recherche de cancer en présence d'un nodule thyroïdien doit reposer sur une démarche rationnelle fondée sur la clinique et l'échographie. La cytoponction permet de guider la décision thérapeutique. Le développement de la surveillance active s'inscrit dans la démarche de désescalade thérapeutique.
Les nodules thyroïdiens sont très fréquents, avec une prévalence clinique de 5 % pour les femmes, et 1 % pour les hommes et augmentent avec l'âge [1]. La prévalence échographique est environ 10 fois supérieure, sensiblement égale à celle de la décennie des sujets examinés [2] (jusqu'à 55 % chez les patients de plus de 40 ans).
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