Recommandations pour le traitement des néphropathies lupiques

Le lupus érythémateux disséminé (LES) est la plus fréquente des maladies systémiques auto-immunes responsables d'atteintes rénales qui sont majoritairement glomérulaires. Il existe plusieurs classes de glomérulonéphrites (GN) lupiques.

Diagnostic Des Glomerulonephrites Lupiques

L'atteinte rénale du lupus survient le plus souvent au diagnostic du LES ou dans les 3 à 5 ans qui suivent. Ses facteurs déclenchant sont ceux du LES (exposition solaire, stress, estrogènes, grossesse). On peut affirmer l'existence d'une GN lupique dès la détection d'une protéinurie permanente mais on ne peut affirmer sa gravité. Des anomalies immunologiques sont associées aux plus sévères (C4 et C3 abaissés, anti-ADN double brin), mais leur valeur prédictive est insuffisante et seule une biopsie rénale permet de typer la GN lupique et de définir la nécessité d'un traitement. Il faut donc qu'une biopsie rénale soit réalisée dès qu'existe une protéinurie ≥ 0,5g/g de créatininurie (1). On considère plusieurs types de GN lupique.