Uvéites - Entretien avec Antoine Brézin

Quels sont les aspects cliniques des uvéites au cours des maladies rhumatismales ?

Il s'agit d'un contexte diagnostique limité, celui des uvéites associées aux spondylarthrites chez les patients porteurs de l'allèle HLA-B27. Ces uvéites sont antérieures, aiguës et chaque poussée est généralement unilatérale. Si l'inflammation intraoculaire n'est pas rapidement contrôlée, l'œil devient rouge et douloureux, tandis que l'acuité visuelle baisse. L'examen ophtalmologique révèle un phénomène de Tyndall, c'est-à-dire la présence de cellules inflammatoires en suspension dans l'humeur aqueuse au niveau de la chambre antérieure. Il existe un fort risque de survenue de synéchies, qui correspondent à la formation d'adhérences entre la face postérieure de l'iris et la face antérieure du cristallin. Une prise en charge thérapeutique retardée rend ces synéchies irréversibles, responsables de déformations pupillaires. Enfin, si l'inflammation se prolonge de manière incontrôlée, celle-ci peut se propager par contiguïté au segment postérieur, essentiellement sous forme d'œdème maculaire.