Résumer : Depuis son apparition dans les années 1960, la dialyse a connu des avancées spectaculaires, transformant la prise en charge des patients atteints d’insuffisance rénale chronique. A l’origine limitée à des indications précises et à un nombre restreint de patients, cette thérapie vitale s’est progressivement adaptée à un profil de patients plus diversifié. Parallèlement, les progrès technologiques et médicaux ont permis d’affiner et d’individualiser les modalités de traitement. Aujourd’hui, en 2025, la personnalisation de la dialyse est une réalité, offrant à chaque patient une approche adaptée à ses besoins spécifiques, ses préférences et ses comorbidités. Cette approche marque une rupture avec le modèle traditionnel d’hémodialyse en centre trois fois par semaine pendant quatre heures. Malheureusement il existe des inégalités d’accès à la dialyse autonome sur le territoire et dans le monde. Des réformes à venir de notre système de santé auront pour but de lutter contre cet écueil. Cet article explore les différentes alternatives et innovations qui ouvrent la voie à une prise en charge plus flexible et mieux ajustée aux exigences des patients