L’histoire de la Covid-19 confirme des avancées décisives dans la lutte contre les maladies infectieuses : reconnaissance rapide de l’épidémie, mobilisation extrême du personnel soignant, apprentissage épidémiologique citoyen (masques, distanciation sociale, isolement, confinement), échange international d’informations, identification rapide de l’agent pathogène, progrès du diagnostic virologique (grâce aux techniques de biologie moléculaire), mise à disposition générale des tests antigéniques rapides, développement stratosphérique de vaccins adaptés, distribution à large échelle (dans les pays riches) de ces vaccins, et arrivée des antiviraux. Mais on apprend plus de ses échecs que de ses succès.

Depuis près de 25 ans, la thrombolyse intraveineuse par alteplase (rt-pa) s’est imposée comme la première grande révol ution thérapeutique dans l’infarctus cérébral en phase aiguë dans les 4h30 suivant l’installation des symptômes. Les cinq de rnières années ont é té marquées par des progrès considérables dans l’approche diagnostique et thérapeutique des accid ents ischémiques cérébrauxet des hémorragies intra-cérébrales.

La sclérose en plaques (SEP) est une pathologie du système nerveux central à multiples facettes : maladie inflammatoire dysimmunitaire, démyélinisante avec toutefois un potentiel de remyélinisation hétérogène, et neurodégénérative. Là où les causes de la maladie restent mystérieuses, mais la mise en évidence d’un sur-risque lié au virus EBV a relancé les recherches sur les facteurs environnementaux.

La Neurologie connait aujourd’hui un renouveau majeur grâce aux progrès en neurosciences fondamentales et aux avancées technologiques. Des innovations importantes et transformantes ont ainsi eu lieu ces dix dernières années qui se traduisent progressivement en de nouveaux outils diagnostiques et thérapeutiques pour les patients. Ces progrès sont liés à la conjonction d’une meilleure connaissance des mécanismes des maladies, la découverte de marqueurs biologiques ou d’imagerie, et au développement de médicaments innovants.