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CHOUAID Christos

AIHP 1982 - PU-PH

Service de Pneumologie, CHI Créteil, Créteil

Contributions de l'auteur

Inégalités dans la prise en charge des maladies respiratoires

Publié le 01/03/2018

La plupart des études montrent une augmentation de l'incidence des certains cancers dans les zones défavorisées en particulier du poumon mais aussi des cancers ORL et de la vessie. Ceci est de manière non surprenante lié au tabagisme. Les 2 sexes sont concernés, mais avec un impact plus important chez l'homme. L'organisation des soins entraine également des disparités de prise en charge. Ceci a particulièrement bien étudié en Angleterre où les autorités sont préoccupées depuis des nombreuses années par un taux de survie des cancers du poumon parmi le plus mauvais d'Europe. Une étude récente sur les facteurs associés à une mortalité précoce, à 90 jours suivants le diagnostic montre de manière significative un risque accrue pour les hommes, les fumeurs actifs, les personnes âgées de plus de 80 ans mais aussi pour ceux vivant en zone de fragilité sociale ou en zone rurale. La consultation aux urgences comme premier contact est également hautement prédictive de la mortalité à 30 jours et à un an par cancer du poumon, ce mode d'entré dans la maladie étant plus fréquent chez les personnes vivant en zone de fragilité sociale. En France, nous avons montré dans le cadre de l'étude territoire sur 41 715 patients avec cancer du poumon, 21 % était diagnostiqué suite à une visite aux urgences ; ajustée aux comorbidités, il existait de manière significative un risque plus important de rentrer par les urgences dans la filière de soins quand on était un homme, qu'on habitait dans une zone de défaveur sociale et en zone rurale. Il existait également un lien hautement significatif avec une faible densité de médecins généralistes ou de pneumologues. En France, cette même étude, a mis en évidence que les personnes habitant dans les zones les plus défavorisés ont de manière très significatives un moindre accès à l'innovation.

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Cancer bronchique non à petites cellules : des progrès thérapeutiques qui se poursuivent

Publié le 01/09/2010

Des progrès importants ont été réalisés au cours des dix dernières années dans le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules, y compris aux stades avancés. Initialement fondée sur une approche reposant essentiellement sur le stade de la tumeur, la prise en charge de ces cancers évolue vers une individualisation croissante des traitements associant chimiothérapie classique, thérapie ciblée, radiothérapie et chirurgie.

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