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ALBIGES Laurence

PhD Ecole doctorale de Cancerologie

Cheffe du Département de médecine oncologique de Gustave Roussy
Cheffe du comité de pathologie urologique de Gustave Roussy.  

Contributions de l'auteur

Rémission Complète des Carcinomes rénaux sous TKI anti VEGFR

Publié le 01/09/2010

Avant la révolution des thérapies ciblées dans le cancer du rein métastatique, les cytokines telles que l'IFN alpha et l'IL2 constituaient le traitement de référence dans cette indication. Ces immunothérapies présentaient des taux de réponse faibles, mais un petit nombre de patient présentaient des remissions complètes prolongées. Depuis 5 ans, 6 molécules ont obtenu une AMM dans cette indication: trois inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI) anti VEGFR (Sunitinib/Sutent®, Pfizer; Sorafenib/ Nexavar®, Bayer; Pazopanib/Votrient®, GSK), un anticorps monoclonal anti VEGF (Bevacizumab/Avastin®, Roche) en association avec l'IFN et deux inhibiteurs d'une kinase intracellulaire appelée mammalian target inhibitor of rapamycin (mTOR): (Temsirolimus/Torisel®, Pfizer et Everolimus/Afinitor®, Novartis). Ces différentes thérapeutiques ont considérablement modifié le pronostic des patients, menant à des survies globales médiane de plus de 2 ans. Cependant les taux de réponse objective avec les TKI anti VEGFR n'excédent pas les 39% et les réponses complètes sont des évènements presque inexistant des grandes phases III d'enregistrement de ces molécules et exceptionnellement observés ou rapportés à travers des case-report. Les caractéristiques des patients développant des Réponses Complètes (RC) sous TKI anti VEGFR sont mal connues et la question de la prise en charge de ces patients après l'obtention de la RC : poursuite ou arrêt du TKI, reste non documentée.

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