Médicaments de la lithiase urinaire

Le traitement médical des calculs consistant à éliminer les calculs in situ concerne principalement l’acide urique dont la solubilisation est obtenue par une alcalinisation prolongée.

Le traitement médical préventif de la maladie lithiasique intervient après une majoration de la diurèse et des conseils diététiques. L’alcalinisation en première intention concerne la cystinurie, l’acide urique et les acidoses tubulaires.

Le citrate de potassium et les thiazides peuvent être proposés en deuxième intention dans certainesmaladies lithiasiques actives. 

Diététique et lithiase rénale : tout est dans l’assiette !

La maladie lithiasique est un problème de santé publique, et touche 10 % de la population générale.

L’enquête alimentaire est la pierre angulaire de la prise en charge de nos patients lithiasiques. Elle permet

de repérer les « erreurs » diététiques et de proposer un rééquilibrage de l’alimentation afin de diminuer le

risque de récidive lithiasique de nos patients. 

Pulvérisation LASER des calculs urinaires : différentes technologies et leurs résultats

Le laser représente aujourd’hui l’outil de choix pour le traitement des calculs urinaires.

De nombreuses avancées technologiques ont remis en cause la suprématie du laser Holmium :YAG, avec notamment l’arrivée des lasers dopés au Thulium. Si le laser Thulium Fibré a démontré sa supériorité pour la pulvérisation des calculs, le Thulium :YAG pulsé est en cours d’évaluation. ■

La LEC après 45 ans d’expérience : où en sommes-nous ?

La lithotritie extracorporelle (LEC) a été décrite pour la première fois en 1980, et représente le traitement instrumental mini invasif par excellence des calculs urinaires.

Son mécanisme d’action repose sur des ondes de choc focalisées sur une cible avec un repérage fluoroscopique et /ou échographique.

Pendant de nombreuses années, elle a demeuré le traitement de la majorité des calculs urinaires de l'adulte comme de l'enfant mais qu’en est-il avec le développement des lasers ?

La chirurgie percutanée en France : évolutions, indications, innovations

La néphrolithotomie percutanée (NLPC) est une technique avancée pour traiter les calculs rénaux volumineux et complexes, souvent préférée en première intention selon les recommandations récentes. L'évolution des technologies, notamment la miniaturisation des instruments et les nouvelles techniques de lithotritie, a amélioré la sécurité et l'efficacité de cette intervention. La procédure, bien que plus invasive que les techniques endoscopiques rétrogrades, offre des solutions cruciales lorsque l'accès urinaire est compliqué par des malformations ou des antécédents chirurgicaux. Découvrez comment ces avancées transforment la prise en charge des calculs rénaux en France et dans le monde.

Analyse morpho constitutionnelle et reconnaissance endoscopique des calculs

L’examen morpho constitutionnel d’un calcul urinaire est fondamental pour la démarche étiologique en

lithiase. Sa justification est d’empêcher les récidives de calculs et la perte de fonction rénale qui peuvent

résulter de l’absence de diagnostic étiologique. La miniaturisation des endoscopes et l’efficacité des

énergies LASER permettent de traiter tous les calculs. L’Urologue moderne, au centre de cette démarche

diagnostique doit apprendre à reconnaitre les calculs avant de les détruire.

Edito du dossier Lithiase urinaire

La lithiase urinaire représente sans aucun doute la pathologie la plus indissociable de l’Urologie. Depuis toujours, elle est associée à l’histoire de l’humanité. Elle est connue dès l’antiquité et probablement même avant. Son nom fait référence aux « Calculi », petites pierres d’argile utilisées par les Sumériens pour réaliser leurs transactions financières. Le terme « lithiase » du grec ancien « Lithos » la pierre, doit toujours être utilisé au singulier car il désigne la maladie lithiasique urinaire. Le ou les calculs urinaires, eux, représentent les « petites pierres », manifestations cliniques de la maladie lithiasique.