Articles N° 96
FOCUS - Cancer bronchique : avancées et nouveautés de prise en charge en 2019
Le cancer broncho-pulmonaire est une des principales causes de mortalité par cancer avec plus de 30 991 décès par an (21 % de décès par cancer). Son incidence en 2017 est de 49 109 nouveaux cas. La survie, tous stades confondus, à 5 ans est de 15 %. Cependant, la prise en charge de ces cancers s'est profondément modifiée ces dernières années, en particulier par la découverte d'addictions oncogéniques rendant les tumeurs sensibles à des thérapies ciblées et à l'immunothérapie anti PD1/PDL1. Les thérapies ciblées concernent environ 20 % des patients alors qu'en quelques années, les immunothérapies ont eu des indications dans des situations aussi bien de maintenance, qu'en première ligne de traitement et au-delà.
Le point sur les signatures génomiques et cancers du sein
En 2017, 4 signatures génomiques ont été inscrites au Référentiel des actes Innovants Hors Nomenclature (RIHN) mis en place par la DGOS (qui dépend du Ministère de la Santé) et bénéficient ainsi d'un remboursement forfaitaire transitoire. Plusieurs milliers de tests ont été effectués, en France, depuis l'inscription. Le RIHN est un dispositif à enveloppe budgétaire fermée voué à l'évaluation de pratiques nouvelles. Il n'a pas pour finalité de se substituer à l'Assurance Maladie (la prise de position de l'HAS entérine de fait le non remboursement des tests, hors d'un cadre d'expérimentation).
Présentation du dossier Gynécologie N° 96
Ce numéro spécial sur les cancers gynécologiques se justifie par la révolution qui se joue depuis quelques années dans la prise en charge davantage personnalisée de ces tumeurs, et adaptée à la biologie ; c'est également une évolution vers la désescalade thérapeutique, en particulier chirurgicale avec, pour certaines tumeurs, la possibilité de, parfois, préserver la fertilité ; c'est, enfin, une évolution dans les techniques de radiothérapie, celle-ci étant plus conformationnelle (pour préserver les organes sains), et qui, associée à la chimiothérapie, est encore plus efficace.
Biologie des tumeurs épithéliales de l'ovaire et de l'endomètre : Ce qu'il faut savoir pour une meilleure prise en charge thérapeutique
Il y a des proximités biologiques entre cancers de l'ovaire et de l'endomètre. Cela se retrouve d'abord au niveau anatomopathologique mais également au niveau moléculaire.
Génétique des cancers gynécologiques : enjeux thérapeutiques et diagnostiques
La cellule cancéreuse est le résultat d'une accumulation d'altérations du génome d'une cellule normale. Certaines de ces anomalies sont présentes constitutionnellement dans le patrimoine génétique du patient, dans le cadre de prédisposition. C'est particulièrement le cas pour les cancers de l'ovaire et de l'endomètre. La connaissance de ces mécanismes permet une meilleure compréhension de la carcinogenèse et a un impact sur la prise en charge personnelle et familiale
Cancer du col utérin non métastatique : principes de la prise en charge
La prise en charge des cancers du col utérin localisés nécessite une approche multidisciplinaire. Elle repose sur un bilan d'extension précis, seul à même de permettre un traitement personnalisé optimal. Le pronostic de la maladie localisée est bon et le préjudice essentiellement fonctionnel. Mais en cas de maladie évoluée, le contrôle de la maladie n'est pas aussi élevé et la survenue de métastases n'est pas rare.
Carcinome de l'endomètre localisé : prise en charge en 2019
Avec une incidence en augmentation, parallèlement au vieillissement de la population et à l'incidence de l'obésité, le cancer de l'endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquent en France. Du fait d'une symptomatologie précoce, il est le plus souvent diagnostiqué à un stade localisé à l'utérus, soit un stade FIGO I (International Federation of Gynecology and Obstetrics). En 2017, la SFOG (Société Française d'Oncologie Gynécologique) et le CNGOF (Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français) ont remis à jour les recommandations françaises, en s'appuyant sur les recommandations issues de la conférence de consensus européenne de 2016 (ESGO, ESMO, ESTRO).